我國《憲法》規(guī)定, 公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下,有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。社會保險是公民從國家和社會獲得物質(zhì)幫助最主要的一種途徑。國家為保護(hù)勞動者的合法權(quán)益,在社會保險方面,制定了一系列法律,做了比較完善的規(guī)定。
司法實踐中,對因社會保險發(fā)生的糾紛,該如何處理,特別是哪些案件應(yīng)該由法院主管,那些案件應(yīng)該有行政機關(guān)主管,下面將通過對社會保險內(nèi)容、社會保險關(guān)系主體的分析,力求用一種最簡單的方法來分辨因社會保險爭議產(chǎn)生的糾紛時,哪些案件由法院主管,那些有行政機關(guān)主管,當(dāng)事人應(yīng)該如何行使自己的權(quán)利。
一、社會保險的內(nèi)容
要解決社會保險糾紛應(yīng)該如何處理,首要的問題是要懂得什么是社會保險,社會保險包括什么內(nèi)容。
1、什么是社會保險。
社會保險是指勞動者因疾病、年老、失業(yè)、殘疾、生育死亡等原因造成勞動能力暫時或永久喪失時,從國家獲得物質(zhì)幫助或者補償?shù)囊环N制度。社會保險制度是我國的憲法原則。社會保險的實現(xiàn)取決于社會保險關(guān)系的建立、社會保險費的交付和保險待遇的給付
2.社會保險的內(nèi)容。
社會保險的內(nèi)容應(yīng)該包括社會保險費的繳納和社會保險待遇的享受兩個方面。根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定,社會保險費包括基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、工傷保險費和生育保險費(以下統(tǒng)稱社會保險費)。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第73條第1款規(guī)定享受社會保險待遇的情況有(一)退休;(二)患病、負(fù)傷;(三)因工傷殘或者患職業(yè)病;(四)失業(yè);(五)生育。
凡是因上述社會保險關(guān)系的建立、社會保險金征繳、保險待遇獲得過程中發(fā)生的糾紛,就是社會保險糾紛。
二、社會保險糾紛的常見種類
近年來,司法實踐中,社會保險糾紛越來越多,最常見的社保糾紛有四種:
第一,社會保險損失賠償糾紛。指保險事故發(fā)生后,勞動者依照法律、法規(guī)的規(guī)定,要求用人單位賠償因其不交、少交或遲交社會保險費的行為所帶來的社會保險待遇損失糾紛,司法實踐中比較常見的有工傷損害賠償糾紛和醫(yī)療保險賠償糾紛。
第二,參保糾紛。指用人單位依法應(yīng)當(dāng)參加社會保險而未參加,勞動者要求建立社會保險關(guān)系的糾紛。
第三,不交、少交或遲交社會保險費糾紛。指社保關(guān)系建立后,用人單位不積極履行繳費義務(wù)的幾種表現(xiàn)形式,是社會保險費瑕疵繳納行為。
第四,社會保險金發(fā)放糾紛。
三、社會保險關(guān)系內(nèi)部主體之間的相互關(guān)系
以上所列的只是社會生活中最常見的幾種社會保險糾紛,而現(xiàn)實生活中遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,要具體分析,只能從社會保險關(guān)系各個主體相互之間的關(guān)系進(jìn)行分析才能明確。
社會保險關(guān)系涉及到勞動者、用人單位、勞動保障部門或稅務(wù)機關(guān)(以下簡稱社保機關(guān))、銀行這四個主體。銀行不管是與勞動者、用人單位或社保機關(guān)之間發(fā)生怎么樣的關(guān)系,實質(zhì)上他都是受社保機關(guān)的委托,代理社保機關(guān)行使代收或付款的職能。因此在社會保險關(guān)系中起實質(zhì)性作用的就只有勞動者、社保機關(guān)。由此可見,在社會保險關(guān)系中有三種關(guān)系:
1、勞動者與社保機關(guān)之間的關(guān)系。在這一關(guān)系中存在以下權(quán)利義務(wù)關(guān)系:對勞動者來說,有勞動者要求社保機關(guān)依法建立社會保險關(guān)系和要求社保機關(guān)向用人單位征繳社會保險費的權(quán)利,也有要求社保機關(guān)發(fā)放社會保險金的權(quán)利,還有主動繳納社會保險費的義務(wù)。針對社保機關(guān)來說,有向勞動者征繳社會保險費的權(quán)利,有主動向勞動者或應(yīng)勞動者申請向用人單位征繳社會保險費的義務(wù),還有應(yīng)勞動者的申請發(fā)放社會保險金的義務(wù)。
2、用人單位與社保機關(guān)之間的關(guān)系。在這一對主體之間存在以下權(quán)利義務(wù)關(guān)系:對用人單位來說,有向社保機關(guān)申請建立勞動者的社會保險關(guān)系的權(quán)利,也有主動按時足額向社保機關(guān)繳納勞動者社會保險費的義務(wù)。對社保機關(guān)而言,有要求用人單位為勞動者建立社會保險關(guān)系的權(quán)利和義務(wù),還有依法強制向用人單位征繳社會保險費的權(quán)利和義務(wù)。
3、勞動者與用人單位之間的關(guān)系。
對勞動者來說,有要求用人單位為其申辦社會保險關(guān)系和按時足額繳納保險金的權(quán)利,當(dāng)用人單位不為勞動者申辦社會保險關(guān)系或不按時足額繳納社會保險金,一旦發(fā)生社會保險待遇請求條件時,要求用人單位賠償社會保險損失的權(quán)利。相反就是用人單位的義務(wù)。
從上述分析可以看出,一切社會保險糾紛都能從不同的主體之間的關(guān)系中找到,任何一對權(quán)利義務(wù)關(guān)系的破損都會引起相應(yīng)的社會保險糾紛。那么當(dāng)相互之間發(fā)生了爭議,到底應(yīng)該由勞動仲裁機構(gòu)、行政機關(guān)和人民法院三者誰來處理呢?
四、社會保險糾紛的救濟
社會保險關(guān)系三方主體各自的性質(zhì)決定,主體之間的糾紛包括了行政爭議和民事爭議兩種,對兩種爭議的處理將分別適用行政法和民事法規(guī)的規(guī)定。
1、根據(jù)法理學(xué)、民法和行政法學(xué)的原理,民法調(diào)整的是平等主體之間的人身和財產(chǎn)關(guān)系。行政法調(diào)整的是行政主體和行政相對人之間的關(guān)系,其最明顯的特征是主體的不平等性,是管理與被管理、監(jiān)督與被監(jiān)督的關(guān)系?!秳趧臃ā返?00條規(guī)定:“用人單位無故不繳納社會保險費的,由勞動行政部門責(zé)令其限期繳納;逾期不繳的,可以加收滯納金。”《社會保險費征繳暫行條例》第4條第1款規(guī)定:“繳費單位、繳費個人應(yīng)當(dāng)按時足額繳納社會保險費。”第13條規(guī)定:“繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的,由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。”第26條規(guī)定:“繳費單位逾期拒不繳納社會保險費、滯納金的,由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機關(guān)申請人民法院依法強制征繳。”
可見,在上述三個社會保險關(guān)系主體之間,勞動者與社保機關(guān)之間及用人單位和社保機關(guān)之間,凡是因為社會保險而產(chǎn)生的關(guān)系都是管理與被管理和監(jiān)督與被監(jiān)督的關(guān)系,即雙方的關(guān)系是行政主體與行政相對人之間的關(guān)系,發(fā)生的爭議應(yīng)該是行政爭議,應(yīng)該屬于行政法所調(diào)整的范圍。對相人與社會保險機關(guān)之間的爭議,應(yīng)該按照行政法規(guī)的規(guī)定處理。當(dāng)事人向法院提起民事訴訟,法院不得受理。
2、勞動者與用人單位都是民法所調(diào)整的平等主體關(guān)系,然而勞動者與用人單位之間的社會保險糾紛卻不全歸民事法律調(diào)整。
第一、用人單位因為不交、少交或遲交社會保險費,勞動者一旦生病、工傷、殘疾、年老、死亡、失業(yè)、生育等情況下,無法得到社保機關(guān)相應(yīng)的社會保險待遇時,造成該損失的直接原因就在于用人單位的過錯,根據(jù)民法通則的相關(guān)規(guī)定,用人單位應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。同時此類社會保險糾紛是在勞動合同履行過程中產(chǎn)生的,也屬于勞動爭議案件,根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定,先行仲裁,對仲裁不服的可以向人民法院提起民事訴訟。
第二、對于用人單位未向社保機關(guān)申請為勞動者建立社會保險關(guān)系,或者雖然建立了社會保險關(guān)系,但是用人單位未交、少交或遲交社會保險費,勞動者要求用人單位為其建立社會保險關(guān)系或補交社會保險費的案件,表面上看,是平等主體勞動者和用人單位之間的糾紛,但是從前面提到的勞動行政法規(guī)規(guī)定及用人單位和社保機關(guān)之間的關(guān)系中,已經(jīng)能看到,要求用人單位為勞動者建立社會保險關(guān)系和繳納社會保險費是社保機關(guān)的法定職責(zé),即這是社保機關(guān)作為行政機關(guān)對行政相對人應(yīng)該行使的行政權(quán),如果社保機關(guān)不監(jiān)督用人單位為勞動者建立社會保險關(guān)系是行政不作為,不監(jiān)督用人單位足額及時繳納社會保險費是行政違法。用人單位不為勞動者建立社會保險關(guān)系或不按時足額繳納社會保險費的,勞動者可以向社保機關(guān)提起要求社保機關(guān)依法履行職責(zé)的申請,如果社保機關(guān)不作為或?qū)ι绫C關(guān)的處理不服,可以申請行政復(fù)議或行政訴訟。










