在工業(yè)生產(chǎn)中所遇到的化學物質(zhì),有些對人體有一定毒性,稱為“生產(chǎn)性毒物”,如果缺少必要的防護措施,就有可能侵入人體,產(chǎn)生不良影響,以至引起不同程度的病變,也就是說,在生產(chǎn)勞動中,由于使用或接觸有毒物質(zhì),引起人體器官或組織發(fā)生的病變,稱為“職業(yè)中毒”。在生產(chǎn)環(huán)境中由于受職業(yè)中毒危害因素的作用,從而引起的疾病,叫“職業(yè)病”。因此,對職業(yè)中毒須嚴加防治和預防。
一、職業(yè)中毒的原因及其影響因素
在生產(chǎn)環(huán)境中,毒物常以粉塵、煙塵(比粉塵更細的顆粒)、氣體、蒸氣或霧滴的狀態(tài)出現(xiàn),在防護不嚴或意外事故等異常情況下,在生產(chǎn)、使用、運輸?shù)冗^程中,可通過呼吸道、皮膚或消化道等途經(jīng)進入人體,成為引起職業(yè)中毒的原因。但是,毒物對人體產(chǎn)生毒害作用需要一定條件,并受各種因素的影響。
1.毒物的毒性 毒物的毒性主要決定于它的化學結(jié)構(gòu)。有的毒物只用幾十毫克就可以產(chǎn)生中毒作用,稱為“劇毒”物質(zhì);有的則需幾克或幾十克,稱“中等毒”或“低毒”物質(zhì)。因此,在生產(chǎn)中常采用某些低毒物質(zhì)代替毒性大的物質(zhì),譬如在合成農(nóng)藥殺蟲劑時,常設(shè)法改變其化學結(jié)構(gòu),以尋找殺蟲效力高、對人畜毒性低的農(nóng)藥。此外,有些毒物如乙二醇,雖毒性較高,但因其不易揮發(fā),在生產(chǎn)中造成中毒機會較少。所以,在預防工作中應(yīng)先解決毒性大而易揮發(fā)的物質(zhì)的防護問題。
2.毒物進入人體的量 健康人體對毒物具有完善的防御能力,當少量毒物進入人體時,機體可動員神經(jīng)質(zhì)防御力量,對毒物進行水解,還能進行氧化或結(jié)合反應(yīng),發(fā)揮自身的解毒作用。然而,當大量毒物侵入時,超過機體的解毒能力,就可對人體產(chǎn)生不良作用,以至引起中毒。職業(yè)中毒主要是通過毒物吸人人體所引起,為了減少毒物進入人體的量,首先要降低空氣中毒物的濃度,這是預防職業(yè)中毒的重要措施。
3.人的精神狀態(tài)與健康狀況 毒物的毒性和進入人體的量,是引起中毒的外因。如果對毒物無恐懼感,在毒物面前處于無所謂狀態(tài),因而放棄對毒物的預防,不積極改造作業(yè)環(huán)境,則毒物進入人體的機會必然增多。而健康狀況不良(如明顯的肝病會影響肝臟的解毒功能等),則使毒物進入人體后可能引起的損害更為嚴重。因此,在接觸毒物過程中要振奮精神,改造環(huán)境,戰(zhàn)勝毒害。平時要加強身體鍛煉,增強人體的抗病能力。一旦受到毒物侵害,在治療過程中要充分發(fā)揮病人的主觀能動作用,激發(fā)起人體各部器官、組織的旺盛機能和抗病因素,易于戰(zhàn)勝疾病,恢復健康。
二、職業(yè)中毒的表現(xiàn)
職業(yè)中毒的表現(xiàn)可分為急性和慢性兩種,有些毒物只有急性中毒而無慢性中毒。在工業(yè)生產(chǎn)中以慢性中毒較為多見,急性中毒多在事故情況下發(fā)生。
急性中毒是指在短時間內(nèi)過量毒物作用于人體所發(fā)生的病變。例如吸入過量硫化氫后引起的昏迷、死亡或使用有機磷農(nóng)藥時皮膚嚴重沾染所造成的急性膽堿酯酶抑制等。有些毒物的急性中毒,需要經(jīng)過一定的潛伏期后才明顯地出現(xiàn)癥狀(如光氣中毒),因此,易被忽視,應(yīng)引起注意。
化工行業(yè)急性中毒的毒物有:
化肥行業(yè):氨、一氧化碳、硫化氫、氮氧化物、氟化氫、磷化氫等;
硫酸、純堿行業(yè):二氧化硫、三氧化硫、氨;
氯堿行業(yè):氯、氯化氫;
農(nóng)藥行業(yè):三氯化磷、三氯乙醛、氯、氮氧化物、三氯硫磷、磷化氫、氯化氫、光氣、硫化氫等;
涂料行業(yè):光氣、二氧化硫、氮氧化物、氯化氫、氰化氫、苯類等;
有機合成溶劑助劑行業(yè):氯、氯化氫、甲醛、有機氟、醛、苯類、二氧化硫、三氯化磷、丙烯醛等;
無機鹽行業(yè):氯磷酸蒸氣、磷化氫、氟化氫、氮氧化物等;
橡膠加工行業(yè):二氧化硫、汽油、苯、二甲苯等;
化學礦山行業(yè):氟、氮氧化物、二氧化硫、硫化氫。
引起急性職業(yè)中毒的毒物有八類:
①麻醉性毒物:甲醇、汽油。
②窒息性毒物:硫化氫、一氧化碳。
③溶血性毒物:砷化氫、二硝基苯。
④神經(jīng)性毒物:有機鉛、有機磷。
⑤腐蝕性毒物:硫酸二甲酯、苯酚。
⑥刺激性毒物:氯、光氣、二氧化硫。
⑦致熱性毒物:氧化鋅、氧化鎘。
⑧致敏性毒物:對苯二胺、甲苯二異氰酸酯。
慢性中毒是由較小量的毒物,經(jīng)常或反復侵入人體而引起的病變,常在從事有關(guān)生產(chǎn)數(shù)月,以至數(shù)年后才逐漸發(fā)生明顯癥狀。長期在顯著地超過毒物最高容許濃度的環(huán)境下操作,而又不注意防護措施者,容易產(chǎn)生慢性中毒。
慢性汞中毒的行業(yè)有氯堿行業(yè)、染料行業(yè)、化肥行業(yè)、涂料行業(yè);慢性鉛中毒的行業(yè)有氯堿行業(yè)、橡膠行業(yè)、涂料行業(yè)、化學試劑行業(yè)、塑料行業(yè)、石油機械行業(yè)。
職業(yè)中毒常見表現(xiàn)有:
1.神經(jīng)系統(tǒng)
①神經(jīng)衰弱癥。幾乎所有生產(chǎn)性毒物引起的早期中毒癥狀,都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。主要表現(xiàn)為虛弱無力、記憶減退、注意力不易集中、白天嗜睡、晚間失眠、頭部沉重感、疼痛,有時發(fā)生眩暈等。
②多發(fā)性神經(jīng)炎。主要損害部位為周圍神經(jīng)系統(tǒng),早期表現(xiàn)為感覺障礙,病人常訴說肢端麻木,或呈“手套”、“襪子”型感覺紊亂(溶劑、鉛中毒)。有些表現(xiàn)為運動神經(jīng)障礙,如伸肌無力、握力減退等(鉛中毒)。也有呈混合型的,表現(xiàn)為乏力、疼痛及感覺異常(二氧化碳中毒③中毒性腦病。嚴重急性中毒,由于缺氧或代謝障礙,加上毛細血管壁滲透性增加,可早期產(chǎn)生腦水腫(有機錫等中毒),出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀,如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、出汗、緩脈(60次/分以下),以至抽筋、昏迷等。
2.血液系統(tǒng)
①血細胞減少癥。對造血及血液系統(tǒng)有損害的毒物都可引起血細胞減少癥。其中以苯、及放射性物質(zhì)為主。早期或輕度引起白細胞或血小板減少,如不及時采取防治措施,少數(shù)病例可繼續(xù)發(fā)展,導致全血細胞減少。
②血紅蛋白變性。毒物引起的血紅蛋白變性中,以高鐵血紅蛋白血癥最為多見。由于高鐵血紅蛋白無帶氧功能,使病人出現(xiàn)皮膚和粘膜青紫及明顯的缺氧癥狀。如硝基及氨基苯中毒。
③溶血性貧血。血紅蛋白變性可使紅細胞易于破碎而產(chǎn)生溶血性貧血。有些毒物如砷化氫具有直接且強烈的溶血作用,急性中毒時,產(chǎn)生急性溶血,大量血紅蛋白由尿排出,小便呈醬色,稱血紅蛋白尿。
3.呼吸系統(tǒng)
①窒息狀態(tài)。有以下原因:呼吸道機械阻塞(氨、氯、二氧化硫等刺激性氣體引起的聲門水腫和喉痙攣等);呼吸中樞抑制(麻醉性中毒);呼吸肌麻痹(有機磷中毒)以及組織缺氧(一氧化碳中毒)。
②中毒性肺水腫。刺激性氣體(氨、氯、二氧化硫等)及主要作用于肺泡的毒氣(如光氣、氮氧化物等)都能引起肺水腫。癥狀與非中毒性肺水腫類似,但心力衰竭癥狀不明顯。
③中毒性支氣管炎和肺炎。吸入氧化錳、大量汽油等也容易引起中毒性肺炎和支氣管炎,表現(xiàn)在呼吸困難癥狀明顯。
4.消化系統(tǒng)
鉛中毒時有較明顯的便秘、腹絞痛等消化道癥狀。而最常見的是毒物對肝臟的損害,其主要毒物有磷、三硝基甲苯、四氯化碳、鹵素族及其他碳氫化合物等,嚴重者可引起中毒性肝炎。










