就醫(yī)如何減輕個(gè)人負(fù)擔(dān) ？
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廣州市退休職工王伯來(lái)信說(shuō)，去年10月他因“肺氣腫”入住某三甲醫(yī)院，出院結(jié)算總醫(yī)療費(fèi)用為8620元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了2401元，他要自負(fù)6219元，自付率高達(dá)72%，他認(rèn)為讓人很難承受。自費(fèi)項(xiàng)目多自付比例高
回答：
“二次付費(fèi)”是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要原則，即參保人因病就醫(yī)時(shí)在獲得醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的同時(shí)，還要自負(fù)一定的費(fèi)用。王伯的住院費(fèi)用中，有4500元是醫(yī)保目錄之外的醫(yī)療費(fèi)用，屬于自費(fèi)范圍；另外由于王伯是退休人員，在三級(jí)醫(yī)院住院其起付標(biāo)準(zhǔn)為1328元，這1328元也應(yīng)由他負(fù)擔(dān)；在余下的2792元中，按規(guī)定其自付比例為14%即391元。幾種自費(fèi)與自付加起來(lái)，王伯自掏腰包費(fèi)用就達(dá)到了6219元，占了總費(fèi)用的七成多。
假定王伯在二級(jí)醫(yī)院住院，并能將自費(fèi)率控制在20%左右，那么，總醫(yī)療費(fèi)為8620元時(shí)，自費(fèi)就降為1724元，起付標(biāo)準(zhǔn)降為797元，共付段內(nèi)自付比例降為10.5%，自付金額也就降為640.4元了，王伯總共只需負(fù)擔(dān)3161元，減負(fù)將近一半。選準(zhǔn)醫(yī)院項(xiàng)目少掏腰包
目前多數(shù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院能將自費(fèi)率控制在20%左右，有些一、二級(jí)醫(yī)院甚至能控制在5%以下。一般來(lái)說(shuō)，一、二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也低于三級(jí)醫(yī)院。通過(guò)合理選擇定點(diǎn)醫(yī)院，盡量少選自費(fèi)項(xiàng)目，可以顯著降低醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)。目前，醫(yī)保政策為了鼓勵(lì)參保病人在病情允許的情況下積極利用一、二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源，特別調(diào)低了參保病人住一、二級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)及共付段自付比例。以退休參保人住院為例，住三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1328元，住二級(jí)醫(yī)院797元，住一級(jí)醫(yī)院531元；住三級(jí)醫(yī)院共付段自付比例為14%，住二級(jí)醫(yī)院10.5%，住一級(jí)醫(yī)院7%。
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保三個(gè)目錄，基本涵蓋了當(dāng)前醫(yī)療業(yè)務(wù)的常用藥品和治療、檢查項(xiàng)目，能夠滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。醫(yī)保政策同時(shí)規(guī)定，只要事先向患者或其家屬作必要說(shuō)明并經(jīng)其簽字同意，醫(yī)生可以根據(jù)病情需要給參保病人使用自費(fèi)項(xiàng)目并直接向病人收取費(fèi)用。經(jīng)濟(jì)能力不佳的參保人，可提醒或要求醫(yī)生優(yōu)先考慮使用醫(yī)保三個(gè)目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目。
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