廣州市退休職工王伯來信說，去年10月他因“肺氣腫”入住某三甲醫(yī)院，出院結(jié)算總醫(yī)療費用為8620元，醫(yī)保報銷了2401元，他要自負(fù)6219元，自付率高達72%，他認(rèn)為讓人很難承受。自費項目多自付比例高 

　　回答：

　　“二次付費”是我國基本醫(yī)療保險的重要原則，即參保人因病就醫(yī)時在獲得醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的同時，還要自負(fù)一定的費用。王伯的住院費用中，有4500元是醫(yī)保目錄之外的醫(yī)療費用，屬于自費范圍；另外由于王伯是退休人員，在三級醫(yī)院住院其起付標(biāo)準(zhǔn)為1328元，這1328元也應(yīng)由他負(fù)擔(dān)；在余下的2792元中，按規(guī)定其自付比例為14%即391元。幾種自費與自付加起來，王伯自掏腰包費用就達到了6219元，占了總費用的七成多。 

　　假定王伯在二級醫(yī)院住院，并能將自費率控制在20%左右，那么，總醫(yī)療費為8620元時，自費就降為1724元，起付標(biāo)準(zhǔn)降為797元，共付段內(nèi)自付比例降為10.5%，自付金額也就降為640.4元了，王伯總共只需負(fù)擔(dān)3161元，減負(fù)將近一半。選準(zhǔn)醫(yī)院項目少掏腰包 

　　目前多數(shù)醫(yī)保定點醫(yī)院能將自費率控制在20%左右，有些一、二級醫(yī)院甚至能控制在5%以下。一般來說，一、二級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)也低于三級醫(yī)院。通過合理選擇定點醫(yī)院，盡量少選自費項目，可以顯著降低醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)。目前，醫(yī)保政策為了鼓勵參保病人在病情允許的情況下積極利用一、二級醫(yī)院的醫(yī)療資源，特別調(diào)低了參保病人住一、二級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)及共付段自付比例。以退休參保人住院為例，住三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1328元，住二級醫(yī)院797元，住一級醫(yī)院531元；住三級醫(yī)院共付段自付比例為14%，住二級醫(yī)院10.5%，住一級醫(yī)院7%。 

　　我國現(xiàn)行的醫(yī)保三個目錄，基本涵蓋了當(dāng)前醫(yī)療業(yè)務(wù)的常用藥品和治療、檢查項目，能夠滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。醫(yī)保政策同時規(guī)定，只要事先向患者或其家屬作必要說明并經(jīng)其簽字同意，醫(yī)生可以根據(jù)病情需要給參保病人使用自費項目并直接向病人收取費用。經(jīng)濟能力不佳的參保人，可提醒或要求醫(yī)生優(yōu)先考慮使用醫(yī)保三個目錄范圍內(nèi)的項目。