精神疾病醫(yī)保定額付費
繼市醫(yī)保中心先后出臺了急性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、老年性白內(nèi)障疾病的單病種付費方式之后，近日市醫(yī)保中心又出臺了精神疾病定額付費試行辦法。從而使本市醫(yī)療費用的支付方式趨于多元化，從而在合理控制醫(yī)療費用方面取得了一定的成效。
據(jù)了解，市醫(yī)保中心通過對精神病?？贫c醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查，分析其近年來發(fā)生的醫(yī)療費用，追蹤其醫(yī)療行為、醫(yī)療資源利用及病人生活質(zhì)量變化情況等，在廣泛征求定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)臨床專家意見的基礎(chǔ)上，制定了《北京市基本醫(yī)療保險精神疾病定額付費試行辦法》京醫(yī)保發(fā)20051l號在醫(yī)院開展試點工作，定額付費是指由醫(yī)療保險管理部門經(jīng)合理測算，以確定的標準支付定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用的管理方式。辦法中規(guī)定精神病患者的住院醫(yī)療費用按固定金額95元／日支付醫(yī)療機構(gòu)，其中在職職工每日個人支付17元，退休人員每日個人支付11元，不僅減輕了參保人員的負擔，有益于改善精神病人普遍“因病致貧、因貧生病”的惡性循環(huán)現(xiàn)狀，而且降低了醫(yī)療保險的管理成本，在一定程度上彌補了按單病種支付方式僅適用于診斷標準明確、治療方法相對統(tǒng)一的疾病的局限性。
醫(yī)療保險支付方式改革是一項長期、復(fù)雜的工作，需要不斷的探索和改進，同步進行定額預(yù)付制與按單病種支付方式的改革，使它們在各自適合的領(lǐng)域內(nèi)共同發(fā)揮其最大優(yōu)勢，互補缺陷，從而改進本市現(xiàn)行按項目付費方式對醫(yī)療費用缺乏控制力度的弊端，減緩本市醫(yī)療費用快速不合理上漲的趨勢。
據(jù)了解，市醫(yī)保中心通過對精神病?？贫c醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查，分析其近年來發(fā)生的醫(yī)療費用，追蹤其醫(yī)療行為、醫(yī)療資源利用及病人生活質(zhì)量變化情況等，在廣泛征求定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)臨床專家意見的基礎(chǔ)上，制定了《北京市基本醫(yī)療保險精神疾病定額付費試行辦法》京醫(yī)保發(fā)20051l號在醫(yī)院開展試點工作，定額付費是指由醫(yī)療保險管理部門經(jīng)合理測算，以確定的標準支付定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用的管理方式。辦法中規(guī)定精神病患者的住院醫(yī)療費用按固定金額95元／日支付醫(yī)療機構(gòu)，其中在職職工每日個人支付17元，退休人員每日個人支付11元，不僅減輕了參保人員的負擔，有益于改善精神病人普遍“因病致貧、因貧生病”的惡性循環(huán)現(xiàn)狀，而且降低了醫(yī)療保險的管理成本，在一定程度上彌補了按單病種支付方式僅適用于診斷標準明確、治療方法相對統(tǒng)一的疾病的局限性。
醫(yī)療保險支付方式改革是一項長期、復(fù)雜的工作，需要不斷的探索和改進，同步進行定額預(yù)付制與按單病種支付方式的改革，使它們在各自適合的領(lǐng)域內(nèi)共同發(fā)揮其最大優(yōu)勢，互補缺陷，從而改進本市現(xiàn)行按項目付費方式對醫(yī)療費用缺乏控制力度的弊端，減緩本市醫(yī)療費用快速不合理上漲的趨勢。
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