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特殊腳手架驗(yàn)收單

 

特 殊 腳 手 架 驗(yàn) 收單
表11-2-3

施工單位
 
工程名稱(chēng)
 
架子名稱(chēng)
 
搭設(shè)班組
 
驗(yàn)收部位
 
驗(yàn)收項(xiàng)目
驗(yàn)收意見(jiàn)
驗(yàn)收項(xiàng)目
驗(yàn)收意見(jiàn)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
驗(yàn)收要求:
1、特殊腳手架必須有設(shè)計(jì)方案、安全技術(shù)措施及負(fù)荷載計(jì)算上;
2、特殊架子組裝或搭設(shè)完畢后,由技術(shù)負(fù)責(zé)人組織方案制定人、架子班組負(fù)責(zé)人、安全部門(mén),根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行逐層逐段或一次性檢查驗(yàn)收,并簽署驗(yàn)收意見(jiàn);
3、驗(yàn)收合格后的特殊腳手架方可使用;
4、驗(yàn)收合格后的特殊腳手架未經(jīng)安全部門(mén)同意,任何人不得擅自改動(dòng)。
驗(yàn)收結(jié)論;
 
 
 
 
 
 
搭設(shè)班組
簽章
 
工(隊(duì))長(zhǎng)
簽章
 
方案制定人
簽章
 
技術(shù)負(fù)責(zé)人
簽章
 
安全部門(mén)簽章
 
驗(yàn)收日期:      年      月      日

 
 
 
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