今年4月,廣西壯族自治區(qū)藥品集團(tuán)采購工作小組辦公室下發(fā)了《關(guān)于做好心臟起搏器集中帶量采購和使用工作的通知》,要求區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)自從4月15日起執(zhí)行起搏器帶量采購后的價(jià)格。
桂平市人民醫(yī)院迅速響應(yīng)集采要求,讓患者能用上優(yōu)質(zhì)的起搏器中標(biāo)產(chǎn)品。
永久起搏器植入術(shù)
6月29日,桂平市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,接診到了一位很“特殊”的患者。該患者年僅26歲,就診之前曾自駕摩托車,每隔十多分鐘就發(fā)生不明原因暈厥,一暈就摔倒,到家后仍然不斷發(fā)生暈厥,一共發(fā)作十余次,均不省人事。隨后家屬呼叫120救護(hù)車送到桂平市人民醫(yī)院。
心血管內(nèi)科黃達(dá)軍主任親自接診,發(fā)現(xiàn)該患者的兩手臂外側(cè)皮膚已被摔得全是外傷,挫傷,此時(shí)患者入院心律僅僅28次/分。經(jīng)過完善相關(guān)的檢查后,明確診斷:心律失常,ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、室性停搏。需行永久起搏器植入術(shù)。
該患者年紀(jì)較輕,按照既往普通抗核磁雙腔起搏器8-10年使用壽命的預(yù)計(jì),植入后患者可能需要6次更換起搏器,極大增加更換時(shí)候的感染風(fēng)險(xiǎn)及不能兼容mri全身掃描和高場強(qiáng)核磁檢查等困境。
黃主任團(tuán)隊(duì)術(shù)前經(jīng)過充分考量,與患者和家屬詳細(xì)溝通后,決定為患者植入astra x3dr01起搏器。該起搏器電池使用壽命預(yù)計(jì)最高可用18年左右,兼?zhèn)?.0t全身掃描無限制抗核磁功能,有效減少患者起搏器更換的次數(shù),降低起搏器更換感染的風(fēng)險(xiǎn),患者獲益明顯。
摔倒受傷情況
術(shù)前心電圖
永久起搏器植入術(shù)僅需要局部麻醉,手術(shù)創(chuàng)口小,恢復(fù)快,效果明顯。經(jīng)過術(shù)前的充分準(zhǔn)備,黃主任及團(tuán)隊(duì)于7月6日上午10點(diǎn)為患者行永久起搏器植入術(shù),手術(shù)過程十分順利,整體歷時(shí)約1小時(shí),起搏器植入后工作正常,患者無不適,當(dāng)時(shí)就恢復(fù)為年輕人正常的心律,幾天出院后即可恢復(fù)健康生活。
術(shù)后心電圖
術(shù)后起搏器安置情況
隨著臨床中對(duì)影像技術(shù)精準(zhǔn)度要求的提高,3t mri技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。3.0t核磁兼容起搏器除了能兼容3.0t核磁共振掃描之外,還兼?zhèn)涑L的使用壽命和多種新型優(yōu)秀的起搏器自動(dòng)化功能。
對(duì)比老款只有8-10年左右的壽命,該新款起搏器電池最高能長達(dá)18年的使用壽命,可以有效降低更換次數(shù),減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
但此類起搏器之前由于價(jià)格不菲,一直是阻礙患者及家屬選擇植入的最大因素。集采前3.0t核磁兼容起搏器價(jià)格大約10~12萬元,經(jīng)過起搏器集中采購后,價(jià)格已經(jīng)下降至3.5~5萬元,下降幅度達(dá)到65%左右,這大大降低了起搏器患者的醫(yī)療費(fèi)用壓力,可以選擇更好的起搏器,恢復(fù)后能擁有更好的生活質(zhì)量。
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