健康界悅讀
a-
a+
6月13日，由寧波市第一醫(yī)院主辦，健康界協(xié)辦的“醫(yī)路跟黨·知行悅讀”讀書會(huì)在寧波一院內(nèi)如期舉辦！本次讀書會(huì)以共讀《向航空業(yè)學(xué)管理》、學(xué)習(xí)“患者安全和風(fēng)險(xiǎn)管控”為主題，特邀《向航空業(yè)學(xué)管理》一書的主譯、清華大學(xué)管理研究院郝宏恕教授進(jìn)行主題分享和現(xiàn)場(chǎng)交流，整場(chǎng)讀書會(huì)氣氛高漲，反響熱烈！
為什么要向航空業(yè)學(xué)管理？
美國(guó)每年因醫(yī)療差錯(cuò)致命的人數(shù)是4,4000~9,8000人，一架波音747-400載客量是400人，相當(dāng)于每年110~245架飛機(jī)失事。
——1999年，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院的報(bào)告
航空業(yè)飛行安全變革始于1977年，醫(yī)院變革始于1999年。搭乘飛機(jī)時(shí)受傷的概率1/1,000,000，在醫(yī)院中患者受到傷害的概率卻高達(dá)1 / 300，在醫(yī)院受到傷害的幾率是搭乘飛機(jī)的3300倍！
20年過(guò)去了，為什么患者安全成效仍然有限？！
“過(guò)去我們所犯的錯(cuò)誤，可能是我們知識(shí)能力有限，或者是對(duì)于安全規(guī)范和技術(shù)的不熟悉，但更重要的一點(diǎn)，就是我們對(duì)安全系統(tǒng)的理解太有限！我們看到的“安全”，只是冰山的表面，還有90%在海平面的下面?！焙陆淌谌绱苏f(shuō)道。
從哪里跌倒，就要從哪里站起來(lái)。
《向航空業(yè)學(xué)管理》一書的主人公杰金斯院長(zhǎng)，因?yàn)槭昵暗尼t(yī)療錯(cuò)誤，離開了院長(zhǎng)的職位，回到了社區(qū)成為一名社區(qū)診所的醫(yī)師，但是他始終無(wú)法原諒自己十年前所犯的錯(cuò)。于是他不斷地看書、看文獻(xiàn)，希冀找出一條改善患者安全的的道路，但一直不得其解。
直到他來(lái)到了圣·米迦勒醫(yī)院（書中虛擬醫(yī)院），經(jīng)過(guò)3天的學(xué)習(xí)，他總算恍然大悟！原來(lái)醫(yī)院安全，靠的不是個(gè)人知識(shí)能力的提升，而是團(tuán)隊(duì)合作無(wú)間、有效溝通、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)補(bǔ)位跟補(bǔ)救，這才是關(guān)鍵，這也正是我們需要向航空業(yè)學(xué)習(xí)的！
文化殺死了最好的戰(zhàn)略
這是一個(gè)非常經(jīng)典的文獻(xiàn)，發(fā)表在british medical journal。調(diào)研調(diào)查了兩個(gè)群體：航空業(yè)的機(jī)師，和醫(yī)院里面的醫(yī)師和護(hù)士。
你覺得疲勞對(duì)你的工作會(huì)產(chǎn)生不好的影響嗎？你會(huì)拒絕來(lái)自較低資歷同事的建議嗎？你認(rèn)為你會(huì)犯錯(cuò)嗎？對(duì)你來(lái)說(shuō)平心靜氣地討論或者匯報(bào)錯(cuò)誤難嗎......
這些答案貌似比較顯而易見的問(wèn)題，結(jié)果兩個(gè)群體的調(diào)研結(jié)果大相徑庭！這就是航空業(yè)和醫(yī)療行業(yè)之間文化的巨大差異！
在《向航空業(yè)學(xué)管理》一書中這樣說(shuō)，如果醫(yī)師保持沉默、不與護(hù)士互動(dòng)，和他們對(duì)護(hù)士進(jìn)行大聲斥責(zé)所帶去的傷害是同樣的！而美國(guó)可能只有不到10%的醫(yī)生意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。今天我們做了很多醫(yī)院安全改善的學(xué)習(xí)，但是文化如果不改，有一句話這么說(shuō)，“culture will eat strategy”（文化殺死最好的戰(zhàn)略）。
所以，醫(yī)院要建立團(tuán)隊(duì)醫(yī)療的安全文化！真正的團(tuán)隊(duì)合作，取決于相互尊重，只有達(dá)到彼此尊重才能夠有效溝通，團(tuán)隊(duì)才能取得合作成果。這是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)，要建立整個(gè)以患者為中心的照護(hù)團(tuán)隊(duì)之間的緊密合作。而領(lǐng)導(dǎo)的作用就在于隨時(shí)監(jiān)控，就像工程師監(jiān)控飛機(jī)的狀況一樣，密切關(guān)注團(tuán)隊(duì)合作的情況。
改善系統(tǒng)，而不單單責(zé)備個(gè)人
郝教授分享說(shuō)，曾經(jīng)帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)深圳市11所三級(jí)醫(yī)院做患者安全相關(guān)調(diào)研，調(diào)研用的是美國(guó)“hso patient safety culture”問(wèn)卷，這個(gè)問(wèn)卷被翻譯成24個(gè)語(yǔ)言，超過(guò)40個(gè)國(guó)家使用。
教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)1600多份的調(diào)研結(jié)果，分析醫(yī)師護(hù)理、醫(yī)劑、行政等不同崗位對(duì)患者安全的基本狀況。發(fā)現(xiàn)人和系統(tǒng)是互相的，人所產(chǎn)生的錯(cuò)誤可能是由于系統(tǒng)不良而造成，所以要減少醫(yī)療錯(cuò)誤，需要個(gè)人和系統(tǒng)兩方面的努力！比如，醫(yī)院考核、選拔有能力的人才勝任相應(yīng)崗位，但是每個(gè)人都會(huì)疲勞，而疲勞可能是個(gè)人原因，也可能是系統(tǒng)原因。
美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（jcaho）于1997年把rca，即根本原因分析法引用至醫(yī)院調(diào)查不良事件，這是一個(gè)對(duì)失誤事件回顧性分析的工具，其關(guān)鍵理念就是以改善系統(tǒng)為目的，而非將問(wèn)題歸咎于個(gè)人，致力于營(yíng)造病人安全環(huán)境。
關(guān)于醫(yī)院安全系統(tǒng)工具，郝教授重點(diǎn)介紹了hfmea，就是工業(yè)版的失效模式效應(yīng)分析應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該工具據(jù)說(shuō)目前在國(guó)內(nèi)還未全面開展應(yīng)用。hfmea是一種前瞻性、系統(tǒng)性，適合檢視風(fēng)險(xiǎn)照護(hù)流程，找出潛在失效原因，防范錯(cuò)誤于未然的一種風(fēng)險(xiǎn)管理的方法。
實(shí)施步驟主要關(guān)鍵點(diǎn)如下圖：
總結(jié)來(lái)說(shuō)，即選題、組隊(duì)、畫流程、分析，最后找到有效的改善方案和實(shí)施流程。其中每個(gè)改善方案都需要有一個(gè)成效追蹤指標(biāo)，有專案帶頭人負(fù)責(zé)進(jìn)行改善，追蹤成效至少6個(gè)月以上。
讀書會(huì)“討論環(huán)節(jié)”金句摘?。?/p>
“質(zhì)量改善是提升醫(yī)療質(zhì)量的上限，患者安全是提升醫(yī)療質(zhì)量的下限?！?/p>
“要注重團(tuán)隊(duì)文化和合作，只有這樣才能調(diào)動(dòng)科室每一位護(hù)士發(fā)揮自己所長(zhǎng)，提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力，才能真正保證良好的科室氛圍和文化?！?/p>
“嚴(yán)格執(zhí)行身份核對(duì)制度和醫(yī)療安全制度，真正把制度融入工作之中，把制度執(zhí)行到每個(gè)流程、每個(gè)環(huán)節(jié)?！?/p>
“上下級(jí)醫(yī)生與護(hù)士之間，多溝通；敢于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，敢于對(duì)資深醫(yī)生提出質(zhì)疑和意見；尊重患者，在診療過(guò)程中讓患者參與、知情~”
“切忌‘拿來(lái)主義’，運(yùn)用前沿新方法，新制度時(shí)結(jié)合科室實(shí)際?！?/p>
“一個(gè)醫(yī)院出錯(cuò)，我們希望發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，不要重蹈覆轍，要建立讓員工信任的不良事件通報(bào)系統(tǒng)?！?/p>
本次“醫(yī)路跟黨·知行悅讀”讀書會(huì)的成功舉辦，也標(biāo)志著寧波一院“醫(yī)者信仰”讀書月的啟動(dòng)！一院認(rèn)為，安全永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，人文的表達(dá)也是醫(yī)者永遠(yuǎn)的追求目標(biāo)。而讀書分享就是要在不斷提高醫(yī)院職工終身學(xué)習(xí)的熱情、有效學(xué)習(xí)的能力、知行合一的理念的同時(shí)，讓服務(wù)群眾的意識(shí)潛移默化，更要讓患者安全成為醫(yī)院人人的信仰！
讓我們?yōu)榱私ㄔO(shè)安全可靠的醫(yī)院，而共同努力！
健康界悅讀計(jì)劃，以書為媒，通過(guò)悅讀、培訓(xùn)、線上線下交流等形式，助力醫(yī)院建立學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，有效提升管理水平、運(yùn)營(yíng)效率和安全文化建設(shè)！
健康界咨詢電話：方老師 18810254287；曹老師 18611121206
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“機(jī)電號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of JDZJ Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
