二、接觸的職業(yè)

    1.錳礦開采、運(yùn)輸和加工。我國以軟錳礦(MnO2)及菱錳礦(MnCO3)居多。軟錳礦為露天開采，含錳量高達(dá)60%；菱錳礦為井下開采，含錳量為30%左右。錳礦石進(jìn)行加熱精煉可得到93%～99.9%高精度錳，工人均可接觸錳。

    2.冶金工業(yè)。絕大部分錳用于冶煉為錳鐵，為煉鋼還原劑脫除鋼中的氧和硫。錳還用于制造各種合金，供航空、航海、機(jī)械、電器等方面的特殊要求。

    3.電焊條制造業(yè)和電焊作業(yè)。在船艙、管道中電焊時(shí)接觸錳濃度高。

    4.常用錳酸鹽和高錳酸鉀作強(qiáng)氧化劑，用于漂白及消毒。陶瓷、玻璃行業(yè)中應(yīng)用硅酸錳、四氧化三錳為色料，氯化錳、碳酸錳、鉻酸錳用于紡織行業(yè)的染料。

    三、毒姓

    職業(yè)性中毒主要是以錳塵、錳煙的形式經(jīng)呼吸道吸入引起。進(jìn)入體內(nèi)的錳主要蓄積于肝、腎、胰、腦中，又以腦中含量最多。

    錳蒸氣的毒性大于錳的粉塵，錳化合物毒性隨其原子價(jià)增高而減低，如低價(jià)錳化合物(MnO·Mn3O4)的毒性比高價(jià)錳化合物(Mn02)的毒性大2.5～3倍。毒性最大的是二氯化錳。

    體內(nèi)錳主要經(jīng)糞便排出體外，經(jīng)尿排出較少。

    四、臨床表現(xiàn)

    職業(yè)性急性中毒是在工作場所大量吸入氧化錳煙霧后，少數(shù)人可發(fā)生“金屬煙熱”，有如感冒，有寒戰(zhàn)、高燒，一般持續(xù)4～8小時(shí)，出汗、退熱，次日癥狀消失。

    慢性錳中毒是錳的主要職業(yè)危害。發(fā)病工齡一般5～10年，引起發(fā)病的錳的空氣濃度，我國報(bào)道在3～30mg/m3，發(fā)病可能與個(gè)體易感性有關(guān)。

    早期類神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能障礙，如頭痛、頭昏、乏力、嗜睡。繼而健忘、失眠、易激動(dòng)、心悸、對周圍事物缺乏興趣，精神萎縮。進(jìn)一步精神癥狀更明顯，出現(xiàn)輕 度錐體外系神經(jīng)損害，四肢肌張力增高，下肢尤為明顯，行走時(shí)雙手?jǐn)[動(dòng)不協(xié)調(diào)，下蹲時(shí)易跌倒，舉止緩慢。進(jìn)一步發(fā)展，錐體外系受損，表情呆板，語言低沉、言 語單調(diào)，口吃，完成精細(xì)動(dòng)作困難，不能后退。晚期患者出現(xiàn)典型震顫麻痹綜合征，伴有精神癥狀。表現(xiàn)為假面具面容，表情呆板，瞬目減少，前沖步態(tài)，抬腿緩 慢，易跌倒，四肢張力明顯增高，四肢震顫。還出現(xiàn)智能下降，不自主哭笑等精神癥狀。

    實(shí)驗(yàn)室檢查尚缺乏特異指標(biāo)。

    五、處理

    1.急性中毒。吸入錳煙霧引起金屬煙熱，對癥處理、注意休息、補(bǔ)充維生素等。

    2.慢性中毒。驅(qū)錳治療用依地酸二鈉鈣、二巰丁二鈉。

    對癥治療是慢性錳中毒重要的治療之一。當(dāng)出現(xiàn)肌緊張、震額、運(yùn)動(dòng)障礙等錐體外系損傷癥狀可按震顫麻痹癥治療方案處理。

    六、預(yù)防

    1.采礦生產(chǎn)中，采用濕法或密閉操作，多用機(jī)械生產(chǎn)。

    2.電焊作業(yè)，盡量采用無錳焊條，用自動(dòng)電焊代替手工電焊，加強(qiáng)手工電焊場地的通風(fēng)措施。

    3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。定期作健康監(jiān)護(hù)性體格檢查。堅(jiān)持就業(yè)前體檢，有神經(jīng)系統(tǒng)疾患、精神病、內(nèi)分泌疾病為職業(yè)禁忌癥。

    4.定期檢測車間內(nèi)空氣中錳濃度，及時(shí)針對結(jié)果進(jìn)行技安措施。我國錳空氣中最高允許濃度為0.2mg／m3。