一、前言

登革熱是由登革病毒引起的蚊媒傳染病，具有傳播迅猛、發(fā)病率高、死亡率高的特點，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。80年代初倒90年代初，我省曾三次暴發(fā)流行，報告發(fā)病60多萬例，死亡475人，危害極大。我縣80年初也曾發(fā)生登革熱暴發(fā)流行，給我縣人民身體健康和社會經(jīng)濟造成極大危害。為了我縣在登革熱發(fā)生時能及時有效地控制其流行和防止擴散蔓延，提高疾控部門快速反應和應急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，特制定本預案。

二、目的

確保一旦發(fā)生登革熱暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。

三、應急組織體系及職責

（一）應急指揮機構(gòu)

縣衛(wèi)生局依照職責和本預案的規(guī)定，在政府統(tǒng)一領(lǐng)導下，負責組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)登革熱疫情應急處理工作，并根據(jù)登革熱疫情應急處理工作的實際需要，向縣政府提出

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成立登革熱應急領(lǐng)導小組的建議。
　  縣政府根據(jù)衛(wèi)生局的建議和實際工作需要，決定是否成立縣登革熱應急領(lǐng)導小組。
　  縣政府及有關(guān)部門和單位按照屬地管理的原則，進行做好本行政區(qū)域內(nèi)登革熱疫情應急處理工作。
　 （二）縣登革熱應急領(lǐng)導小組的組成和職責
　  縣登革熱應急領(lǐng)導小組由相應政府有關(guān)部門組成，政府分管衛(wèi)生工作的負責人副縣長擔任組長，負責對本縣內(nèi)登革熱疫情應急處理的協(xié)調(diào)和指揮，做出本縣內(nèi)登革熱疫情處理的決策，決定擬采取的重大措施等事項。相應職責如下：
　  1、組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與登革熱應急處理工作。
　  2、根據(jù)登革熱應急處理工作需要，調(diào)集本縣內(nèi)各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設施、設備投入疫情防控工作。
　  3、劃定控制區(qū)域：發(fā)生登革熱疫情時，縣政府報經(jīng)省政府決定，可以宣布疫區(qū)范圍；經(jīng)省政府核準，可以對本行政區(qū)域內(nèi)疫區(qū)實施封鎖。

4、人群聚集活動控制：縣政府可以在本縣內(nèi)采取限制或者停工、停業(yè)、停課，停止集市、集會，以及其他人群聚集的活動。
　  5、流動人口管理：對流動人口采取預防管理措施，對登革熱患者、疑似登革熱患者采取就地隔離、就地觀察、定

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點治療等措施，對密切接觸者視情況采取集中或居家醫(yī)學觀察。

6、交通衛(wèi)生檢疫：縣政府組織相關(guān)部門等在交通站點和漁港設置臨時交通衛(wèi)生檢疫站，對進出疫區(qū)和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗和向縣衛(wèi)生局指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)送。

7、信息發(fā)布：登革熱事件發(fā)生后，縣政府有關(guān)部門要按照規(guī)定做好信息發(fā)布工作。信息發(fā)布要及時、準確、客觀、全面。
　  8、開展群防群控：街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以及居委會、村委會應協(xié)助縣衛(wèi)生局、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他有關(guān)部門，做好疫情信息的收集、報告、人員轉(zhuǎn)移或隔離及公共衛(wèi)生措施的實施。指揮部成員單位的職責是根據(jù)登革熱疫情應急處理的需要確定，主要有縣衛(wèi)生局、宣傳部、發(fā)展和改革局、教科局、公安局、財政局、民政局、交通局、愛衛(wèi)辦、食品藥品監(jiān)管局、紅十會、廣電局、駐地軍隊及武警部隊等。指揮部各成員單位職責如下：

縣衛(wèi)生局：負責組織制訂登革熱防治技術(shù)方案，統(tǒng)一組織實施登革熱應急醫(yī)療救治工作和各項預防控制措施，并進行檢查、督導；開展疫區(qū)衛(wèi)生處理，對疫情做出全面評估，

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根據(jù)登革熱防控工作需要，依法提出隔離、封鎖登革熱疫區(qū)的建議。

縣宣傳部、廣電局：按照疫情控制的統(tǒng)一部署和有關(guān)部門的請求，做好疫情處理的宣傳報道。宣傳登革熱防治知識，提高公眾防疫與保健意識。
　  縣發(fā)展和改革局：緊急動用醫(yī)藥儲備，迅速向疫區(qū)提供預防、控制疫情和治療患者以及消毒等方面的儲備藥品和器械；及時組織調(diào)運疫區(qū)人民生產(chǎn)、生活所必需的物資。
　  縣交通局：按《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》及其實施辦法，負責各自職責范圍內(nèi)的交通衛(wèi)生檢疫工作，優(yōu)先運送疫情處理人員、藥品器械和有關(guān)物資。檢疫時，按《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫條例》及其實施細則的規(guī)定辦理。

愛衛(wèi)辦：負責組織全社會開展愛國衛(wèi)生運動。
縣公安局：協(xié)助做好登革熱疫區(qū)封鎖，加強疫區(qū)治安管

理和安全保衛(wèi)工作。
縣財政局：做好登革熱控制應急資金的安排并及時撥

付，加強資金管理監(jiān)督。
縣民政局：對符合救助條件的登革熱患者提供醫(yī)療、生

活救助。

縣教科局：對學生進行登革熱防治知識宣傳教育,組織

疫區(qū)學校落實預防控制措施。

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縣紅十字會：充分發(fā)揮志愿者作用，協(xié)助相關(guān)部門在企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學校等廣泛開展登革熱預防知識的宣傳普及工作，提高公眾的防護意識。

縣公安局：協(xié)助做好登革熱疫區(qū)封鎖，加強疫區(qū)治安管理和安全保衛(wèi)工作。

其他有關(guān)部門根據(jù)本部門職責和登革熱應急處理的需要，組織做好緊急物資的進口、市場監(jiān)管、污染擴散的控制及登革熱應急領(lǐng)導小組交辦的相關(guān)工作等。

四、預案啟動條件

媒介監(jiān)測布雷圖指數(shù)超過預警指標，且發(fā)生登革熱暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動本預案。診斷標準參照《WS216-2001登革熱診斷標準及處理原則》執(zhí)行。

臨床診斷標準：

1、診斷依據(jù)：在流行季節(jié)，來自流行區(qū)l5天內(nèi)的患者或在當?shù)馗腥景l(fā)病的患者，凡具備登革熱一般癥狀，并符合突然起病，發(fā)熱24～36小時達高峰，頭痛、眼眶痛，肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛，三紅征，皮疹，表淺淋巴結(jié)腫大，束臂試驗陽性，白細胞和血小板減少等特點者，結(jié)合流行病學資料可作出臨床診斷。首例(批)病人和新發(fā)疫區(qū)病人的確診必須以血清學和病原學作為依據(jù)。

2、登革熱病人中凡出現(xiàn)1個器官以上出血、肝腫大、-5-

血小板減少(10萬/UL以下)，血液濃縮者可診斷為登革出血熱，登革出血熱病人如出現(xiàn)休克癥狀，脈壓低或血壓低，紅血球容積增高者，可診斷為登革休克綜合征。

3、鑒別診斷：登革熱的臨床表現(xiàn)輕重不一，在新疫區(qū)和非流行區(qū)尤易誤診，應注意與流感、傷寒、麻疹、猩紅熱、暴發(fā)型流腦、恙蟲病、斑疹傷寒、鉤體病、流行性出血熱等相鑒別，有腦損害的病人應與病毒性腦炎鑒別。

五、疫情的確認

本縣首例登革熱病人須經(jīng)省疾病預防控制中心確認診斷，首例以后的病例應依據(jù)縣登革熱應急領(lǐng)導專家組會診確認診斷，必要時可請省疾控中心確認診斷。

六、對策與措施

（一）加強疫情報告

登革熱屬國家乙類法定管理傳染病，當發(fā)現(xiàn)有可能出現(xiàn)登革熱疑似病例、確診病例時，執(zhí)行職務的醫(yī)療保健醫(yī)生和衛(wèi)生防疫人員，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》的有關(guān)規(guī)定，除對病人采取嚴格隔離外，必須以最快的通訊方式向縣疾病預防防制中心（防疫站）報告疫情，縣疾病預防防制中心（防疫站）接到報告后以最快的通訊方式向縣衛(wèi)生局和省疾病預防控制中心報告。各級醫(yī)療　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  -6-

衛(wèi)生單位不得瞞報、漏報、緩報。為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，必要時可實施應急疫情報告制度，如疑似病例日報或零報告制度、登革熱疫情動態(tài)報告等。

（二）疫情監(jiān)測

1、監(jiān)測區(qū)的劃分與任務

（1）重點監(jiān)測區(qū)：有疫情發(fā)生過，并有主要傳播媒介埃及伊蚊和白紋伊蚊分布的地區(qū)。此類地區(qū)要設置長期監(jiān)測點，開展經(jīng)常性的監(jiān)測工作。

（2）易感監(jiān)測區(qū)：凡有埃及伊蚊白紋伊蚊分布，雖無病例報告，但與上述地區(qū)人員交往較頻繁的地區(qū)，也要對流動人口和媒介進行定期監(jiān)測工作。

2、媒介監(jiān)測：對主要傳播媒介伊蚊的分布、種群、密度、季節(jié)消長、抗藥性、帶毒情況進行監(jiān)測。

3、病原學監(jiān)測：采集病人或可疑病人(包括不明原因發(fā)

熱患者)血清和伊蚊標本送省疾病預防控制中心進行病毒分離，鑒定毒株型別，觀察其變遷，分析登革熱發(fā)生流行的可能性及發(fā)展趨勢。

4、血清學監(jiān)測：了解人群抗體水平，用多型登革抗原監(jiān)測人群血清抗體水平。

（三）滅蚊埃及伊蚊是登革熱主要傳播媒介，目前對登革熱沒有特異性預防措施，根據(jù)多年國內(nèi)外防治工作經(jīng)驗，

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控制和消滅埃及伊蚊是當前最有效的預防措施。

1、貫徹預防為主的方針：各級人民政府應將防治登革熱及其媒介控制工作納入當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，充分發(fā)動群眾開展以滅伊蚊為中心的愛國衛(wèi)生運動，防止登革熱發(fā)生和流行。加強領(lǐng)導，在人力和財力上給予支持。各級衛(wèi)生部門要做好對滅蚊的技術(shù)指導工作。

2、滅蚊措施：埃及伊蚊主要孳生于盆、 罐、竹節(jié)、樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶以及建筑工地容器積水中，消滅和控制埃及伊蚊一般以消滅孳生地和幼蟲為主。處理孳生地時要針對不同蚊種采取措施，主要有：

（1）消除孳生地和幼蟲：翻盆倒罐，填堵竹節(jié)、樹洞，對飲用水容器勤洗刷，勤換水，加蓋防蚊，也可采取水缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊幼蟲的魚類或其他生物滅蚊方法消除蚊幼蟲。對難

于徹底清除的非飲用容器積水，可投灑食鹽或緩釋殺蟲劑。

（2）殺滅成蚊：室內(nèi)用噴灑或施用對人無毒的殺蟲劑消滅成蚊。室外在搞好環(huán)境衛(wèi)生的基礎(chǔ)上重點對成蚊較多的竹、樹林、陶器場、廢輪胎堆積站等場所使用殺蟲劑滯留噴灑處理。

（四）疫點處理

1、疫點的劃定：無論城市或鄉(xiāng)村，凡已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心、半徑100公尺周圍的居民

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區(qū)作為疫點。

2、病人和接觸者的管理：急性病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。新發(fā)疫點的病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于7天。隔離室應有防蚊設施，如紗窗、紗門、蚊帳，沒有防蚊設施者應在室周圍1O0公尺范圍內(nèi)定期殺滅成蚊。在病人較多的疫區(qū)，衛(wèi)生局可派出醫(yī)療隊劃片就地設置臨時隔離治療點，盡量減少遠途就醫(yī)，防止擴散和降低病死率。對疫點、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱患者做好病家訪視，接觸者要進行15天醫(yī)學觀察。

3、緊急滅蚊：對疫點、疫區(qū)必須進行室內(nèi)、外的緊急殺滅成蚊，尤其要做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院和學校范圍內(nèi)的滅蚊工作，在滅蚊的同時采取各種措施消滅蚊媒孳生地，限期將疫點范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下。

4、加強個人防護，防止媒介蚊蟲叮咬。

5、在流行區(qū)盡量勸阻減少集會。

6、必要時可實施對交通工具滅蚊和對有關(guān)人員進行檢疫。

7、流行病學調(diào)查

（1）登革熱流行病學調(diào)查，要對每一病例進行個案調(diào)查并核實診斷。

（2）查明本次流行的地區(qū)分布、年齡、性別、職業(yè)發(fā)

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病專率、病死率、死亡率，確定疫區(qū)范圍和流行特點。

（3） 追蹤本次流行的傳染來源。

（4）詳細查清疫區(qū)中的自然條件，人群居住條件和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設施、衛(wèi)生習慣，分析流行的自然因素和社會因素。

（5）流行期間隨時對埃及伊蚊的孳生地和布雷圖指數(shù)(調(diào)查戶數(shù)不得少于5O戶)、房屋指數(shù)進行調(diào)查，有條件時也可對成蚊叮刺時停留率、室內(nèi)棲息率、季節(jié)消長以及抗藥性等進行調(diào)查。

（6）病毒監(jiān)視：從病人或疑似病人的血清及定期撲捉的伊蚊送省疾病預防控制中心分離病毒，鑒定型別。　 

七、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學調(diào)查和病原學檢測的基礎(chǔ)

上，動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。暴發(fā)疫情控制后，要注意加強疫情監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，采取針對性的防治措施，并將疫情發(fā)生后的登革熱疫情變化及時上報省衛(wèi)生廳和省疾病預防控制中心。

八、 預案的制訂

　 本預案由縣衛(wèi)生局組織制訂，并定期進行評估，根據(jù)登革熱疫情形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂

和補充。

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　  九、預案實施時間
　  本預案自印發(fā)之日起實施。