一、前言

霍亂是一種烈性腸道傳染病，流行的特點是發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、嚴重影響人民群眾的身體健康和社會經(jīng)濟發(fā)展?；魜y屬于《國際衛(wèi)生檢疫條例》中規(guī)定的國際檢疫傳染病，在我國《傳染病防治法》中被列為甲類報告?zhèn)魅静　Ｎ铱h地處我國北部灣偏西沿海，是霍亂常發(fā)流行地區(qū)，90年代前我縣的昌化、海尾、烏烈等鎮(zhèn)，曾有霍亂暴發(fā)流行，直至90年初也有散在病例發(fā)生。雖然十多年來我縣霍亂基本處于靜止狀態(tài)，但我省歷年均有霍亂疫情，且以聚集暴發(fā)為主。隨著市場經(jīng)濟不斷發(fā)展、人口流動性加大、各類飯館、快餐店、小食攤等衛(wèi)生管理仍然存在不少問題，農(nóng)村地區(qū)仍有喝生水、辦婚宴習慣，有些農(nóng)村隨地大便等不良衛(wèi)生習慣難以改變，這些因素在一定程度上可導致或促使霍亂傳播和流行。加強霍亂監(jiān)測、堅持做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是防止霍亂疫情暴發(fā)流行最有效的措施，為及時發(fā)現(xiàn)和有效控制霍亂暴發(fā)流行，保護人民健康、維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，特制定本應急預案。

二、目的

確保一旦發(fā)生霍亂暴發(fā)流行和突發(fā)疫情，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。

三、應急組織體系及職責

（一）應急指揮機構

縣衛(wèi)生局依照職責和本預案的規(guī)定，在政府統(tǒng)一領導下，負責組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)霍亂疫情應急處理工作，并根據(jù)霍亂疫情應急處理工作的實際需要，向縣政府提出

成立霍亂應急指揮部的建議。
　  縣政府根據(jù)衛(wèi)生局的建議和實際工作需要，決定是否成立縣霍亂應急指揮部。
　  縣政府及有關部門和單位按照屬地管理的原則，進行做好本行政區(qū)域內(nèi)霍亂疫情應急處理工作。
　 （二）縣霍亂應急指揮部的組成和職責
　  縣霍亂應急指揮部由相應政府有關部門組成，政府分管衛(wèi)生工作的負責人副縣長擔任總指揮，負責對本縣內(nèi)霍亂疫情應急處理的協(xié)調(diào)和指揮，做出本縣內(nèi)霍亂疫情處理的決策，決定擬采取的重大措施等事項。相應職責如下：
　  1、組織協(xié)調(diào)有關部門參與霍亂應急處理工作。
　  2、根據(jù)霍亂應急處理工作需要，調(diào)集本縣內(nèi)各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備投入疫情防控工作。
　  3、劃定控制區(qū)域：發(fā)生霍亂疫情時，縣政府報經(jīng)省政府決定，可以宣布疫區(qū)范圍；經(jīng)省政府核準，可以對本行政區(qū)域內(nèi)疫區(qū)實施封鎖。

4、人群聚集活動控制：縣政府可以在本縣內(nèi)采取限制或者停工、停業(yè)、停課，停止集市、集會，以及其他人群聚集的活動。
　  5、流動人口管理：對流動人口采取預防管理措施，對霍亂患者、疑似霍亂患者采取就地隔離、就地觀察、定點治療等措施，對密切接觸者視情況采取集中或居家醫(yī)學觀察。

6、交通衛(wèi)生檢疫：縣政府組織相關部門等在交通站點和漁港設置臨時交通衛(wèi)生檢疫站，對進出疫區(qū)和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗和向縣衛(wèi)生局指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構轉送。

7、信息發(fā)布：霍亂事件發(fā)生后，縣政府有關部門要按照規(guī)定做好信息發(fā)布工作。信息發(fā)布要及時、準確、客觀、全面。
　  8、開展群防群控：街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以及居委會、村委會應協(xié)助縣衛(wèi)生局、醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他有關部門，做好疫情信息的收集、報告、人員轉移或隔離及公共衛(wèi)生措施的實施。指揮部成員單位的職責是根據(jù)霍亂疫情應急處理的需要確定，主要有縣衛(wèi)生局、宣傳部、發(fā)展和改革局、教科局、公安局、財政局、民政局、交通局、愛衛(wèi)辦、食品藥品監(jiān)管局、紅十會、廣電局、駐地軍隊及武警部隊等。指揮部各成員單位職責如下：

縣衛(wèi)生局：負責組織制訂霍亂防治技術方案，統(tǒng)一組織實施霍亂應急醫(yī)療救治工作和各項預防控制措施，并進行檢查、督導；開展疫區(qū)衛(wèi)生處理，對疫情做出全面評估，根據(jù)霍亂防控工作需要，依法提出隔離、封鎖霍亂疫區(qū)的建議。

縣宣傳部、廣電局：按照疫情控制的統(tǒng)一部署和有關部門的請求，做好疫情處理的宣傳報道。宣傳霍亂防治知識，提高公眾防疫與保健意識。
　  縣發(fā)展和改革局：緊急動用醫(yī)藥儲備，迅速向疫區(qū)提供預防、控制疫情和治療患者以及消毒等方面的儲備藥品和器械；及時組織調(diào)運疫區(qū)人民生產(chǎn)、生活所必需的物資。
　  縣交通局：按《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》及其實施辦法，負責各自職責范圍內(nèi)的交通衛(wèi)生檢疫工作，優(yōu)先運送疫情處理人員、藥品器械和有關物資。檢疫時，按《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫條例》及其實施細則的規(guī)定辦理。

愛衛(wèi)辦：負責組織全社會開展愛國衛(wèi)生運動。
縣公安局：協(xié)助做好霍亂疫區(qū)封鎖，加強疫區(qū)治安管理

和安全保衛(wèi)工作。
縣財政局：做好霍亂控制應急資金的安排并及時撥付，

加強資金管理監(jiān)督。

縣民政局：對符合救助條件的霍亂患者提供醫(yī)療、生

活救助。

縣教科局：對學生進行霍亂防治知識宣傳教育,組織

疫區(qū)學校落實預防控制措施。

縣紅十字會：充分發(fā)揮志愿者作用，協(xié)助相關部門在企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學校等廣泛開展霍亂預防知識的宣傳普及工作，提高公眾的防護意識。

縣公安局：協(xié)助做好霍亂疫區(qū)封鎖，加強疫區(qū)治安管理和安全保衛(wèi)工作。

其他有關部門根據(jù)本部門職責和霍亂應急處理的需要，組織做好緊急物資的進口、市場監(jiān)管、污染擴散的控制及霍亂應急領導小組交辦的相關工作等。

四、預案啟動條件

凡發(fā)生年內(nèi)霍亂首發(fā)疫情和暴發(fā)流行疫情，即啟動本預案。

五、 霍亂診斷標準

（一）疑似霍亂：具備下列之一者為疑似霍亂：

1、有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣等，但病原學檢查尚未肯定。

2、霍亂流行期間有明確接觸史，并發(fā)生吐瀉癥狀，而無其它原因可查者。

凡疑似病例應進行隔離和消毒，大便培養(yǎng)每天一次，連續(xù)2次陰性則否定診斷，并作訂正報告。

（二）確診

1、凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O₁₃₉群霍亂弧菌陽性。

2、疫區(qū)內(nèi)凡有上述霍亂典型臨床癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O₁₃₉群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者。

3、疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，雙份血清抗體測定凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長者。

4、在疫源檢查中，首次糞便檢出O1群和O1₃₉群霍亂弧菌前后5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，具備1為臨床診斷，具備2或3或4為確診病例。

六、霍亂的確認

本縣首例霍亂病人須經(jīng)省疾病預防控制中心確認診斷，首例以后的病例應依據(jù)縣霍亂應急領導專家組會診確認診斷，必要時可請省疾控中心確認診斷。

七、疫情分級

依據(jù)霍亂發(fā)生的病例數(shù)、流行類型、流行范圍和趨勢，將霍亂疫情分為一般（Ⅳ）、較重（Ⅲ）、嚴重（Ⅱ）三級。

一般（Ⅳ）疫情：1周內(nèi)在本縣范圍內(nèi)發(fā)生1例病例以上和帶菌者。

較重（Ⅲ）疫情：1周內(nèi)在本縣范圍內(nèi)發(fā)生霍亂1-10例病例和帶菌者。

嚴重（Ⅱ）疫情：1周內(nèi)在本縣范圍內(nèi)發(fā)生10例以上繼發(fā)病例，且波及多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)流行。

八、霍亂疫情的應對

（一）在本縣范圍內(nèi)發(fā)生霍亂突發(fā)疫情時，由縣級響應并立即進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，縣政府積極組織協(xié)調(diào)，各部門密切配合，各負其責，保障各項應急防疫措施的貫徹落實。

（二）在本縣范圍內(nèi)發(fā)生霍亂暴發(fā)流行，縣人民政府可根據(jù)疫情趨勢和控制暴發(fā)流行的需要，成立疫情應急處理工作領導小組。領導小組的主要職責是：在縣人民政府統(tǒng)一領導下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會等有關部門，按照各自的職責與分工，及時安排落實疫情處理所必須的人員、防治經(jīng)費和各種預防、治療和消殺藥物，確保各項預防與控制措施落到實處。

（三）縣衛(wèi)生局應成立疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和全縣各級醫(yī)療機構參加的疫情應急處理技術指導小組，對疫情的發(fā)生、發(fā)展趨勢進行分析，研究制定暴發(fā)疫情控制方案，并組織落實各項預防與控制措施。針對當前疫情的形勢和防治工作的需要，立即組織醫(yī)療隊，深入疫區(qū)進行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有急性霍亂感染病人，應按“霍亂防治手冊”規(guī)定的治療方案及時予以搶救治療，防止誤診，減少死亡。成立疫點疫區(qū)處理小組，對疫點疫區(qū)進行正確有效的消毒、管理，以防疫情進一步擴散。

九、控制霍亂疫情的措施

（一）加強疫情報告

當發(fā)現(xiàn)霍亂疫情時，執(zhí)行任務的醫(yī)療保健、疾控人員，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，在疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行中網(wǎng)絡直報，同時以最快的通訊方式向縣衛(wèi)生防疫站報告，縣衛(wèi)生防疫站接到報告后立即向縣衛(wèi)生局和省疾病預防控制中心報告，縣衛(wèi)生局接到報告后，立即報告縣人民政府和省衛(wèi)生廳，不得瞞報、漏報、緩報。為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，在處理暴發(fā)疫情時，可建立臨時的疫情報告制度，如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態(tài)報告等。

（二）加強疫情監(jiān)測和疫源檢索，及時發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例和帶菌者并加以控制，是阻斷傳播，防止疫情擴散、蔓延的有效手段。加強對腸道傳染病新、老疫區(qū)疫情的監(jiān)測，及時、準確地掌握和分析疫情動態(tài)。疫源檢索的重點應放在城鄉(xiāng)結部、

建筑工地、學校、飲食服務場所等重點地區(qū)和飲食服 務從業(yè)人員、流動人口以及來自疫區(qū)的腹瀉病人上，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（三）疫點處理

1、處理原則：堅持“早、小、嚴、實”的“四字”方針，即時間要早，范圍要小，措施要嚴，落在實處。盡可能不發(fā)生疫點內(nèi)二代病例和死亡病例。

2、隔離治療傳染源：開設腸道門診的醫(yī)院應設置腸道門診觀察室，腹瀉嚴重的病人或疑似病人要就地觀察治療。

3、疫點消毒：要求迅速、嚴密、徹底對病人、疑似病人和帶菌者的排泄物、嘔吐物、被污染的水源、缸水、物品、餐具、衣服、病人吃剩的食物、地面、外環(huán)境等消毒處理，同時要仔細追查病人、疑似病人和帶菌者五天內(nèi)可能污染過的地方和物品進行消毒。除對病人排泄物進行消毒處理外，對受污染的水源、飲食、物品、環(huán)境要進行隨時消毒和終末消毒。

4、接觸者管理：追蹤調(diào)查接觸者，進行留驗或醫(yī)學觀察，采糞便標本作病原檢測，對病家和密切接觸者投服預防藥物。疫點內(nèi)所有人員，自隔離日起每日驗便一次，連續(xù)二次（間隔24小時）。第一次采便應在服藥前進行，大便采樣必須做到日日清。疫點（包括陽性水源）隔離期間，基層醫(yī)務人員要在疫點周圍檢查腹瀉病人，根據(jù)流行病學指征，適當給予預防服藥。

5、疫點的解除：霍亂的潛伏期平均1-2天。一般來講疫點處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時，方可解除疫點。也可在疫點采取處理措施之后，對接觸者連續(xù)查便二次陰性，且無繼發(fā)病人出現(xiàn)時，對疫點予以解除。

（四）疫區(qū)處理

為了防止可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生疫點外的污染、繼發(fā)感染和向外傳播，以疫點為中心并根據(jù)疫點位置與交通情況，在農(nóng)村以一個村或幾個村、一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在城區(qū)內(nèi)以樓群、居民區(qū)或街道為范圍，劃定疫區(qū)，要做好以下各項管

理措施：

1、開展人群衛(wèi)生宣傳和健康教育 普及腸道傳染病防治知識，根除不良衛(wèi)生習慣。同時要防止人群盲目恐慌，而不利于霍亂疫情的處理工作。

2、加強疫區(qū)內(nèi)霍亂監(jiān)測工作，查治腹瀉病人，動員群眾一旦發(fā)現(xiàn)腹瀉即去醫(yī)院診治，防止疫情擴散和蔓延。

3、開展飲水消毒和滅蠅，集中式供水應加氯消毒，開放式水源應進行桶水或水消毒，提倡喝開水，保護好地面水，加強滅蠅工作的落實， 采取綜合性防治措施，切斷可能的傳播途徑。

4、加強飲食衛(wèi)生管理和集貿(mào)市場管理，疫區(qū)內(nèi)禁止舉辦各種婚、喪紅白喜事等聚餐活動。集貿(mào)市場禁止銷售各種污染食品特別是小水產(chǎn)品。

5、 疫區(qū)的解除 最后一個疫點解除后，觀察5-6天，如無新病例和帶菌者出現(xiàn)時，方可解除。

十、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學調(diào)查和病原學檢測的基礎上，動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。暴發(fā)疫情控制后，要注意加強疫區(qū)病情監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測結果，采取針對性的防治措施，并將疫情發(fā)生后的霍亂疫情變化及時上報。

十一、 預案的制訂

本預案由縣衛(wèi)生局組織制訂，并定期進行評估，根據(jù)霍亂疫情形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充。
 　 十二、 預案實施時間
　  本預案自印發(fā)之日起實施。