5 天。腎功能受損者酌減劑量。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。老年患者及孕婦應(yīng)慎用，哺乳期婦女、新生兒和1 歲以內(nèi)的嬰兒禁用。金剛乙胺的毒副作用相對較輕。

5.4 中醫(yī)治療

(1)辨證治療

毒邪犯肺

主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。

病機：毒邪襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊邪，肺失宣降。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

基本方及參考劑量：

柴 胡10g 黃 芩12g 炙麻黃6g 炒杏仁10g 銀 花10g 連 翹15g 牛蒡子15g 羌 活10g 茅蘆根各15g 生甘草6g

加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。

毒犯肺胃

癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

病機：毒邪犯及肺胃，濕濁內(nèi)蘊，胃腸失于和降。

治法：清熱解毒，祛濕和胃。

基本方及參考劑量：

葛 根20g 黃 芩10g 黃 連6g 魚腥草30g 蒼 術(shù)10g 藿 香10g 姜半夏10g 厚 樸6g

連 翹15g 白 芷10g 白茅根20g

加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。

毒邪壅肺

主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安，甚則神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細數(shù)。

病機：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

基本方及參考劑量：

炙麻黃9g 生石膏30g先下 炒杏仁10g 黃 芩10g

知 母10g 浙貝母10g 葶藶子15g 桑白皮15g

蒲公英15g 草河車10g 赤 芍10g 丹 皮10g

加減：高熱，神志恍惚，甚則神昏譫語者加用安宮牛黃丸，也可選用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液；口唇紫紺者加黃芪、三七、當歸尾；大便秘結(jié)者加生大黃，芒硝。

內(nèi)閉外脫

主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細或脈微欲絕。

病機：邪毒內(nèi)陷，氣脫，陽脫，陰竭。

治法：扶正固脫。

基本方及參考劑量：

生曬參15g 麥 冬15g 五味子10g 炮附子10g先下

干 姜10g 山萸肉30g 炙甘草6g

加減：汗出甚多者加煅龍牡；痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加金蕎麥、蘇合香丸、猴棗散。

注射劑可選用醒腦靜注射液、生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、血必凈注射液等。

(2)中成藥應(yīng)用：注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液（或顆粒）、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸（或膠囊）、清開靈口服液（或膠囊）、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。

清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸（或膠囊）、葛根芩連微丸等。

止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。

益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

5.5 加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。

5.6 重癥患者的治療重癥患者應(yīng)當送入ICU 病房進行救治。對于低氧血癥的患者應(yīng)積極進行氧療，保證患者血氧分壓>60mmHg。如經(jīng)常規(guī)氧療患者低氧血癥不能糾正，應(yīng)及時進行機械通氣治療，治療應(yīng)按照急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則，可采取低潮氣量（6ml/kg）并加用適當呼氣末正壓（PEEP）的保護性肺通氣策略。同時加強呼吸道管理，防止機械通氣的相關(guān)合并癥。出現(xiàn)多臟器功能衰竭時，應(yīng)當采取相應(yīng)的治療措施。機械通氣過程中應(yīng)注意室內(nèi)通風、空氣流向和醫(yī)護人員防護，防止交叉感染。

5.7 出院標準

(1)13 歲（含13 歲）以上人員，原則上同時具備下列條件，并持續(xù)7 天以上：

①體溫正常。

②臨床癥狀消失。

③胸部X 線影像檢查顯示病灶明顯吸收。

(2)12 歲（含12 歲）以下兒童，應(yīng)同時具備上述條件，并持續(xù)7天以上。如自發(fā)病至出院不足21 天的，應(yīng)住院滿21 天后方可出院。

6 預(yù)防

6.1 盡可能減少人，特別是少年兒童與禽、鳥類的不必要的接觸，尤其是與病、死禽類的接觸。

6.2 因職業(yè)關(guān)系必須接觸者，工作期間應(yīng)戴口罩、穿工作服。

6.3 加強禽類疾病的監(jiān)測。動物防疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似禽流感疫情，應(yīng)立即通報當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，指導(dǎo)職業(yè)暴露人員做好防護工作。

6.4 加強對密切接觸禽類人員的監(jiān)測。與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)立即進行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。有條件者可在48 小時以內(nèi)口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

6.5 嚴格規(guī)范收治人禽流感患者醫(yī)療單位的院內(nèi)感染控制措施。接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。具體的消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置應(yīng)參照執(zhí)行衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案》的相關(guān)規(guī)定。

6.6 加強檢測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，防止實驗室的感染及傳播。

6.7 注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

6.8 可采用中醫(yī)藥方法辨證施防。應(yīng)用中藥預(yù)防本病的基本原則：益氣解毒，宣肺化濕。適用于高危人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。