目前，由于各種原因，我國(guó)職業(yè)病“底數(shù)”很難摸清，職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)難以反映實(shí)際情況，大部分省市存在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管“真空”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)成為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)空白。

　　近年我國(guó)職業(yè)病發(fā)病居高不下，群體性、惡性事件屢有發(fā)生，已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2005年累計(jì)診斷職業(yè)病665043例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病606891例，死亡143139例，病死率24％，每年新發(fā)塵肺病人近萬例。

　　從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到計(jì)算機(jī)、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，目前都存在一定的職業(yè)病危害，我國(guó)接觸職業(yè)病危害因素人群居世界首位，職業(yè)病防治工作涉及30多個(gè)行業(yè)。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所李濤所長(zhǎng)在對(duì)我國(guó)職業(yè)病現(xiàn)狀及其特點(diǎn)分析研究后認(rèn)為，目前八大問題困擾我國(guó)職業(yè)病防治工作。

　　一是用人單位職業(yè)病防治法律責(zé)任沒有落實(shí)。由于職業(yè)病防治違法成本低，用人單位職業(yè)病防治積極性不高，生產(chǎn)力水平低下，技術(shù)落后，防護(hù)措施簡(jiǎn)陋，有的根本就沒有任何個(gè)人防護(hù)；調(diào)查發(fā)現(xiàn)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的職業(yè)衛(wèi)生管理模式和方法難以適應(yīng)新形勢(shì)下的職業(yè)病防治工作，中、小企業(yè)無有效的職業(yè)衛(wèi)生管理模式。

　　二是地方政府職業(yè)病監(jiān)管不到位。一些地方政府對(duì)職業(yè)病防治工作重要性、緊迫性、艱巨性、長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法律制度的態(tài)度不堅(jiān)決、措施不力。

　　為吸引投資、保護(hù)地方經(jīng)濟(jì)，一些地方政府不惜降低投資門檻，對(duì)存在職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造項(xiàng)目的立項(xiàng)、準(zhǔn)入、監(jiān)管過程把關(guān)不嚴(yán)，大量未經(jīng)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和“三同時(shí)”審查的企業(yè)開工投產(chǎn)，導(dǎo)致大量勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素，職業(yè)病危害前期預(yù)防沒有得到有效落實(shí)。

　　三是部門之間長(zhǎng)效協(xié)同工作機(jī)制不完善。李濤介紹說，我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能一直由衛(wèi)生和勞動(dòng)部門共同負(fù)責(zé)，存在嚴(yán)重的職能交叉問題。從1998年起由衛(wèi)生部門管理，特別是隨著職業(yè)病防治法從2002年實(shí)施，基本建立了職業(yè)病防治法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系和監(jiān)管機(jī)制，通過與幾部委聯(lián)合開展全國(guó)性職業(yè)病防治工作專項(xiàng)整治，嚴(yán)重的職業(yè)病危害得到了一定程度的遏制。

　　2003年中編辦對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能重新作了劃分，由衛(wèi)生部和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門共同承擔(dān)，其中作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理轉(zhuǎn)交安全生產(chǎn)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)。但目前職能劃轉(zhuǎn)交接進(jìn)展較慢，只有7個(gè)省市兩部門進(jìn)行了職能轉(zhuǎn)移交接，在管與不管的模糊概念下，大部分省、市存在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的“真空”。

　　兩個(gè)部門根據(jù)中編辦文件精神協(xié)商的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能劃分比較原則，如何理解、掌握、執(zhí)行各自的職能存在分歧，導(dǎo)致各地職業(yè)病防治工作發(fā)展不均衡，個(gè)別地區(qū)甚至失控。

　　四是我國(guó)職業(yè)病“底數(shù)”不清。目前職業(yè)病防治現(xiàn)狀如職業(yè)病發(fā)病、管理體制、法律法規(guī)落實(shí)等情況不清，職業(yè)病報(bào)告相對(duì)滯后的原因主要是兩項(xiàng)體制改革后出現(xiàn)報(bào)告責(zé)任機(jī)構(gòu)混亂，如監(jiān)督與技術(shù)機(jī)構(gòu)缺乏溝通與交流；信息不暢、信息不準(zhǔn)，遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)加重；技術(shù)服務(wù)覆蓋面窄，監(jiān)測(cè)信息來源少；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)客觀性、代表性不強(qiáng)。

　　五是職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)難以反映實(shí)際情況。工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)數(shù)據(jù)分析表明：檢測(cè)企業(yè)數(shù)逐年下降，從上世紀(jì)90年代初到本世紀(jì)初下降40％；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)達(dá)標(biāo)率到2002年達(dá)到75％左右。檢測(cè)企業(yè)數(shù)減少和達(dá)標(biāo)率升高相互背離的原因是收集的數(shù)據(jù)不是來自于主動(dòng)監(jiān)測(cè)，而是來源于服務(wù)性檢測(cè)；隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)化，那些經(jīng)濟(jì)效益較差，守法意識(shí)薄弱的用人單位沒有得到監(jiān)測(cè)，難以反映整體實(shí)際，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)成為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的空白區(qū)。

　　六是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出。兩項(xiàng)體制改革后，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)受到?jīng)_擊。原職防機(jī)構(gòu)大多一分為三，分別進(jìn)入疾病控制、監(jiān)督和綜合醫(yī)院（職業(yè)病臨床部分），還有11家職業(yè)病防治院（所）獨(dú)立存在。

　　企業(yè)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)在企業(yè)改革中作為社會(huì)職能被分離到社會(huì)或精簡(jiǎn)萎縮，高校職業(yè)衛(wèi)生科研、教育、服務(wù)嚴(yán)重削弱，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生感興趣的學(xué)者越來越少。一些較具實(shí)力的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)幾乎都集中在東部大都市，西部、區(qū)縣級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)力量更加薄弱。

　　這些問題的存在，導(dǎo)致我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)基本情況出現(xiàn)大城市較好，小城市較差，農(nóng)村沒有；大企業(yè)較好，小企業(yè)較差，個(gè)體企業(yè)基本沒有；正式職工較好，合同工較差，農(nóng)民工基本沒有；東部沿海較好，中部較差，西部很差。

　　26個(gè)省級(jí)職防機(jī)構(gòu)為21.8萬個(gè)有毒有害企業(yè)提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，平均每個(gè)機(jī)構(gòu)要面對(duì)8385個(gè)企業(yè)，平均每位職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)對(duì)象為4713人。

　　隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)化，那些經(jīng)濟(jì)效益較差、守法意識(shí)薄弱的用人單位特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動(dòng)者沒有及時(shí)得到健康監(jiān)護(hù)。一些用人單位沒有把流動(dòng)工人、混崗工人作為健康監(jiān)護(hù)對(duì)象，這些人群往往成為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的盲區(qū)。

　　七是勞動(dòng)用工管理和社會(huì)保障尚不完善。勞動(dòng)者的健康權(quán)益保障問題是職業(yè)病防治工作的重要環(huán)節(jié)，其關(guān)鍵是加強(qiáng)勞動(dòng)用工的管理和社會(huì)保障。由于農(nóng)民工的流動(dòng)性、臨時(shí)性、多變性，當(dāng)前，要著重解決農(nóng)民工的用工管理和社會(huì)保障問題。

　　八是職業(yè)病關(guān)注重點(diǎn)與國(guó)外相比存在差距。譬如，我國(guó)職業(yè)病目錄與國(guó)外職業(yè)病分類有所不同。

　　最后，李濤所長(zhǎng)算了一筆賬，一例塵肺病人每年各種直接經(jīng)濟(jì)損失約為3.41萬元，按塵肺病現(xiàn)患44萬人計(jì)，每年直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)140多億元，因新增塵肺病例造成的經(jīng)濟(jì)損失以每年6億元的速度增加。粗略估算，每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失2000億元。另外，在國(guó)際貿(mào)易中，因勞工標(biāo)準(zhǔn)（工人工資+勞動(dòng)保護(hù)）遭到反傾銷造成的出口貿(mào)易損失更難估計(jì)。