1 前言

    人體吸入一定濃度的鉛塵或鉛煙，可引起頭昏、頭痛、疲倦乏力、記憶力減退、睡眠障礙、食欲不振、腹脹腹痛等，少數(shù)可有貧血、神經(jīng)炎等。

    從事鉛冶煉作業(yè)人員的職業(yè)中毒，一直是困擾和制約鉛冶煉生產(chǎn)的首要職業(yè)危害因素。如何控制和預(yù)防鉛冶煉作業(yè)人員的鉛中毒、鉛吸收，變被動(dòng)排鉛療養(yǎng)為主動(dòng)防治，是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、廣大安全管理者和職防人員極為關(guān)心的大事。為此，筆者針對(duì)某鉛冶煉廠的職業(yè)危害普查情況和現(xiàn)狀，對(duì)鉛中毒、鉛吸收的發(fā)病分布和防治狀況進(jìn)行了初步調(diào)查分析，并就如何從根本上防治鉛作業(yè)人員的職業(yè)中毒，談?wù)勛约旱臏\見。

2 現(xiàn)狀分析

    某廠是一個(gè)具有80多年煉鉛史的老廠，經(jīng)過多年來的改造和擴(kuò)產(chǎn)，已形成年產(chǎn)粗鉛4萬t，電鉛3萬t的生產(chǎn)能力，是全國唯一一家繼續(xù)采用燒結(jié)鍋焙燒—鼓風(fēng)爐還原熔煉—熔鉛鍋精煉—水溶液電解的主冶煉生產(chǎn)流程，保留燒結(jié)鍋的大中型鉛冶煉廠。

2.1職業(yè)中毒現(xiàn)狀    由于一直沿用結(jié)塊率較高的燒結(jié)鍋式焙燒工藝，加之受資金、場(chǎng)地等因素的影響和制約，生產(chǎn)工藝流程布局欠妥，改造不徹底，職工勞動(dòng)條件改善欠佳，煙塵危害嚴(yán)重。進(jìn)人90年代以來，通過積極采取措施，職工鉛中毒、鉛吸收發(fā)病率雖較70-80年代有所下降，但隨著企業(yè)的發(fā)展及職工人數(shù)的增加，鉛中毒、鉛吸收發(fā)病人數(shù)逐年增加，且隨著通風(fēng)防護(hù)設(shè)施和部分主要生產(chǎn)設(shè)備的老化又有抬頭趨勢(shì)。該廠1990-1996年鉛危害體檢普查結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表1。

從表1中可以看出:該廠近幾年來鉛中毒、鉛吸收發(fā)病率比較高(40%左右)，該廠每年實(shí)際參加排鉛療養(yǎng)人數(shù)較檢出人數(shù)要多得多，以致于每年因鉛危害引起的體檢、排鉛療養(yǎng)費(fèi)用高達(dá)數(shù)十萬元，因排鉛療養(yǎng)而造成的工作日損失達(dá)3萬天以上，相當(dāng)于每年有上百名職工全年停工，可見由此而造成的損失是巨大的。

表1  1990-1996年鉛危害普查統(tǒng)計(jì)

    2.2區(qū)域分布狀況

    為了摸清鉛中毒、鉛吸收的重發(fā)病區(qū)域，以便采取有效的對(duì)策和措施，現(xiàn)將1996年度鉛危害體檢普查結(jié)果分車間統(tǒng)計(jì)列人表2。

表2  1996年鉛普查分車間統(tǒng)計(jì)情況

    從表2可以看出:該廠鉛危害發(fā)病以燒結(jié)車間最為嚴(yán)重，熔煉車間次之。其他不同工種都存在鉛危害，其危害程度隨崗位和各人的具體情況不同而不同。

    2.3體力勞動(dòng)強(qiáng)度及煙塵危害程度分級(jí)

    為了探索鉛中毒、鉛吸收發(fā)病率與環(huán)境因素和勞動(dòng)強(qiáng)度之間的關(guān)系，尋求防治重點(diǎn)，現(xiàn)將該廠42個(gè)主要作業(yè)崗位的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和煙塵作業(yè)危害程度分級(jí)測(cè)評(píng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表3。       

表3  崗位體力勞動(dòng)強(qiáng)度塵毒危害程度分級(jí)測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì)

    從表3看出: III級(jí)重體力勞動(dòng)強(qiáng)度和VI級(jí)高塵毒危害崗位都集中在粗鉛生產(chǎn)系統(tǒng)的燒結(jié)、熔煉兩個(gè)車間，與體檢普查情況相吻合。因此，要防治鉛危害，重點(diǎn)應(yīng)放在粗鉛系統(tǒng)，尤其是幾個(gè)主要崗位。

    2.4防治現(xiàn)狀

    (1)在工藝技術(shù)方面:由于受資金影響，難以采取大的技術(shù)改造措施。目前多采用頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的小改小革，這些措施雖然起到了一定的作用，取得了一定的防治效果，但卻只能治標(biāo)，不能治本，無法從根本上解決塵毒危害問題。[NextPage]

    (2)在勞動(dòng)組織方面:廠提出的對(duì)高塵毒、重體力勞動(dòng)崗位實(shí)行的“五班四運(yùn)轉(zhuǎn)”，目前只是在溶煉鼓風(fēng)爐冶煉生產(chǎn)班組實(shí)施，其他崗位仍沒有落實(shí)。并且由于“五班四運(yùn)轉(zhuǎn)”崗位缺員較多，執(zhí)行過程中忽視了排鉛療養(yǎng)周的作用，因而僅起到了單純減少職工接觸塵毒物質(zhì)時(shí)間的作用，收效甚微。

    (3)在個(gè)體防護(hù)措施上:除個(gè)別低溫高塵毒作業(yè)崗位使用防塵防毒口罩外，幾乎所有火法生產(chǎn)崗位因受高溫制約都使用16層普通紗布口罩，不但濾塵效率較差，而且基本上不能防毒。對(duì)工作服洗換，盡管三個(gè)主要生產(chǎn)車間建立了洗衣房，但因條件限制，每個(gè)職工每周只能洗換1-2次工作服，未能做到勤洗勤換，這無形中也增大了鉛塵的危害。更為突出的是，個(gè)別職工作業(yè)時(shí)不穿戴好勞動(dòng)保護(hù)用品，在現(xiàn)場(chǎng)吸煙、進(jìn)食。

    (4)在醫(yī)療衛(wèi)生保健上:現(xiàn)行的排鉛療養(yǎng)一般采用20%的EDTA配合10%的葡萄糖溶液靜脈滴注排鉛法。由于參加排鉛療養(yǎng)人員90%是一線生產(chǎn)工人，而排鉛療養(yǎng)需時(shí)較長，因而工人一般難以在生產(chǎn)期內(nèi)進(jìn)行排鉛療養(yǎng)。除少數(shù)急性發(fā)作患者安排排鉛療養(yǎng)外，一般都安排在一年一度的停爐檢修時(shí)期集中進(jìn)行排鉛療養(yǎng)。而此時(shí)由于人多床位少，近千人在四十余天內(nèi)集中排鉛，造成醫(yī)護(hù)人員工作任務(wù)重，忙不過來，以致于一年一度的排鉛療養(yǎng)因受時(shí)間、人力、財(cái)力和場(chǎng)地等條件限制而效果欠佳。部分職工由于擔(dān)心排鉛排出體內(nèi)能量和營養(yǎng)物質(zhì)而故意不排或少排，造成假排鉛現(xiàn)象。

3 對(duì)策和措施

    眾所周知，要控制和減少職業(yè)中毒，最根本的措施是控制塵毒物質(zhì)的產(chǎn)生，最有效的方法是要防止毒物進(jìn)入人體，也就是要從消除煙、塵和截?cái)喽疚镞M(jìn)入人體的途徑上下功夫。為此，筆者認(rèn)為采取以下措施和對(duì)策，對(duì)防治鉛冶煉職業(yè)鉛危害是很有必要的:

3.1加快老企業(yè)的技術(shù)改造和工藝更新

    盡量控制和減少鉛塵、鉛煙的產(chǎn)生，從根本上降低鉛塵、鉛煙濃度，減輕鉛危害。

        (1)國家要加大對(duì)老企業(yè)的投人，企業(yè)也應(yīng)積極努力尋求，采取多途徑的引資、借資籌集資金，大力開展革新。從目前鉛冶煉技術(shù)的發(fā)展看，燒結(jié)鍋(機(jī))式焙燒—鼓風(fēng)爐還原熔煉的粗鉛冶煉工藝要適應(yīng)企業(yè)走向市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)和環(huán)境保護(hù)的需要，必須首先攻克通風(fēng)除塵和低濃度SO:治理關(guān)。

    而新的一步煉鉛工藝，無論是鐵還原法，還是富氧熔煉，都較焙燒—熔煉工藝在抑制煙塵和環(huán)保治理及資源綜合回收上要好得多。

       （2)要鼓勵(lì)廣大科技工作者積極研究和探索新的鉛冶煉技術(shù)及降塵控?zé)熜鹿に?，以求根治鉛冶煉作業(yè)人員的鉛中毒頑癥。

3.2進(jìn)一步完善現(xiàn)行生產(chǎn)工藝，加強(qiáng)塵毒治理技術(shù)更新

        針對(duì)現(xiàn)行生產(chǎn)工藝的特征，采取有力措施，充分完善現(xiàn)有通風(fēng)除塵設(shè)施，發(fā)揮其作用，加強(qiáng)塵煙源的密閉，搞好生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生，推行濕式作業(yè)，減少一次揚(yáng)塵、杜絕二次揚(yáng)塵，控制和減輕塵毒危害。

3.3加強(qiáng)職工自我防護(hù)意識(shí)和防塵防毒常

    識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn)工作    增強(qiáng)職工的勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)和自我防護(hù)能力，不斷強(qiáng)化和完善企業(yè)安全文化建設(shè)，使職工真正學(xué)會(huì)和做到自己保護(hù)自己。

3.4搞好個(gè)體防護(hù)工作，注意個(gè)人衛(wèi)生

        要更新觀念，加大勞動(dòng)保護(hù)的投人，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)保護(hù)用品的更新?lián)Q代，嚴(yán)格執(zhí)行塵毒作業(yè)場(chǎng)所必須佩戴防塵防毒口罩的規(guī)定。同時(shí)要增加衛(wèi)生保健設(shè)施的投人，組建全廠性集中更衣室、洗衣房和浴室，促使職工養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生保健習(xí)慣，做到飲食前洗臉、洗手，不在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)吸煙、進(jìn)食，洗浴更衣后再下班。

3.5改善勞動(dòng)組合，加強(qiáng)勞動(dòng)力管理

        對(duì)高塵毒危害崗位的作業(yè)人員要嚴(yán)格推行“五班四運(yùn)轉(zhuǎn)”的短期門診排鉛休養(yǎng)制度，并保證定員足額。

3.6建立一支專業(yè)的塵、毒監(jiān)測(cè)隊(duì)伍

        加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)中鉛塵、鉛煙濃度的日常監(jiān)測(cè)工作，以便及時(shí)掌握現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)和采取有效可行的對(duì)策和措施，并為生產(chǎn)技術(shù)改造和防塵防毒提供可靠的數(shù)據(jù)資料。

3.7加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作

        對(duì)一年一度體檢發(fā)現(xiàn)的中度鉛中毒和輕度鉛中毒尿葉淋皇強(qiáng)陽性患者，以及生產(chǎn)期間鉛中毒發(fā)作患者，應(yīng)及時(shí)住院進(jìn)行系統(tǒng)排鉛治療;對(duì)輕度中毒者，門診排鉛三個(gè)療程后應(yīng)復(fù)查;對(duì)鉛吸收人員，驅(qū)鉛療程不宜太短;對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的肝大、貧血人員，也應(yīng)妥善安排檢查和治療，從而有效地保護(hù)勞動(dòng)力。

3.8鼓勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)人員積極開展職業(yè)危害

    醫(yī)療衛(wèi)生防治技術(shù)的科研和新技術(shù)的推廣應(yīng)用    要力爭攻克職業(yè)中毒無預(yù)防藥關(guān)，打破職業(yè)病防治史上缺少預(yù)防藥物的僵局，從而研制出新一代職業(yè)中毒預(yù)防藥，改事后排鉛療養(yǎng)為事前預(yù)防。同時(shí)，要大力推行飲食排療，從而減輕職工排鉛痛苦。